Электронное образование Республики Татарстан

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад комбинированного вида №17 «Лесная сказка»

Визитная карточка

Адрес: 423811, Республика Татарстан, город Набережные Челны, улица Шамиля Усманова, дом 132
Телефон: +8 (855) 271-79-68
E-Mail: sad17pochta@mail.ru
Министерство: Министерство образования и науки Республики Татарстан
Короткое название: МБДОУ «Детский сад комбинированного вида №17 «Лесная сказка»
Руководитель: Зарипова Раиля Марсиловна
Год основания учреждения: 1982
У нас учатся: 224 ребенка
У нас учат: 36 педагогов

Заявление в санаторий

В территориальную профсоюзную организацию Набережночелнинского городского округа Республики Татарстан

от работника _________________________

                         (наименование учреждения)

_____________________________________

_____________________________________,

              (фамилия, имя, отчество)

паспорт серии ________ № _____________

_____________________________________,

проживающего по адресу: ______________

_____________________________________,

телефон _____________________________,

e-mail: _______________________________

 

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу выделить мне путевку в санаторий ____________________________________

                                                                                               (наименование)

на _______________ 20 ___ года согласно медицинской справке для получения путевки

            (месяц)

по форме № 070/у-04.

Дата последнего получения путевки __________________________________ года.

                                                                                                   (месяц)

С условиями о порядке обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение ознакомлен.

К заявлению прилагаю:

1. Справку для получения путевки по форме № 070/у-04 (действительна в течение 6 месяцев с момента выдачи).

2. Документы, подтверждающие доходы каждого члена семьи за последние три месяца, предшествующие месяцу подачи заявления.

3. Иные документы ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» я даю свое согласие на обработку, в том числе сбор, уточнение, использование, передачу персональных данных, указанных в настоящем Заявлении, в системе информационного обмена, в целях обеспечения меня путевкой.

Согласен на получение информации (уведомления), в том числе о предоставлении (отказе в предоставлении) путевки на санаторно-курортное лечение, _____________________________________________________________________________.

(письменно, по телефону, смс-сообщением, электронной почтой)

В случае изменения номера мобильного телефона либо электронного адреса обязуюсь сообщить дополнительно.

 

Дата                                                                                    Подпись